白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，由皮肤的黑素细胞功能消失引起，全身各部位均可发生，任何年龄均可发病。因为白癜风疾病的发病机制还不清楚，所以治疗白癜风有一定的难度。
治疗白癜风，每个国家和地区都有自己的标准指南，总体上来说大同小异。我们今天主要简单分析中国治疗指南和国际治疗指南有什么共性与差异。不论是国内还是国外，治疗指南都适应该地区的患者体质和其它突发情况，对白斑恢复皆有一定的指导作用。
1、局部外涂糖皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂
国际上与国内基本一致，外用糖皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂为最常用的一线治疗方式。
（1）糖皮质激素：外涂糖皮质激素于皮肤暴露处、较黑皮肤与新发白斑处疗效显著，复色率可达75%。但肢端（如指尖、足趾等）疗效不佳。强效糖皮质激素可能有导致局部皮肤萎缩等的不良反应。非强效糖皮质激素及新的3级糖皮质激素可有效避免不良反应。目前，没有糖皮质激素最佳治疗剂量和疗程相关研究。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）通过激活T细胞来抑制细胞因子，促使黑素细胞的迁移和分化。钙调神经磷酸酶为糖皮质激素的替代用药，且比糖皮质激素更安全，发生不良反应的可能性更小。
2、光疗疗法
（1）光化学疗法（PUVA、KUVA）：补骨脂素联合UVA照射即PUVA。口服和外用补骨脂素后照射UVA是治疗白癜风的二线治疗方式，但无论是国内还是国外的治疗反馈均表示长期PUVA治疗会增加患皮肤癌的风险，不良反应较多，且可能将正常皮肤变黑。外用凯琳做光敏剂为国外诊疗指南提出的治疗方式（KUVA），国内少有提到此种治疗方式，它的疗效和PUVA相近，但有一定程度的肝毒性，故未被列入主流治疗方式。
（2）窄波UVB和靶向UVB：窄波UVB被认为是泛发型白癜风的一线治疗方式，靶向UVB（准分子激光）则对局限型白癜风更有效。这两种方式安全程度高，治疗时间短，治疗效果好，不良反应少，多数患者仅为轻微红斑。
3、口服糖皮质激素及免疫抑制剂
快速进展期的白癜风患者可口服小剂量糖皮质激素，但因系统应用糖皮质激素会带来一定程度的不良反应。故不建议长期应用。且糖皮质激素对稳定期的白癜风患者无效。免疫抑制剂的疗效不确定，一项抗TNF-α制剂治疗6例白癜风患者的研究中，并未观察到其疗效。
44、抗氧化剂
抗氧化剂可抵抗白癜风进展期时的细胞氧化，联合光疗法可提高疗效，但其有效性证据不足。
5、手术治疗
手术治疗是将正常皮肤的黑素细胞移植到白斑处，目前有组织移植、表皮发疱移植、超薄表皮移植、细胞组成的移植瓣（包含基底细胞层的自体黑素细胞及角质形成细胞的混悬物）和黑素细胞移植。国内一般认为薄层削片移植和负压吸疱移植成功率高，而黑素细胞移植临床经验不足。手术治疗并不适用于所有的白癜风患者，稳定的节段型或肢端型比较适合，非节段型静止期且无同行反应者也可采用手术治疗。为更长期有效地治疗白癜风，通常联合应用药物或光疗。
6、其它疗法
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是采用含有染料的化妆品凃捈白斑处，可暂时或长期地改善患者的外在皮肤表现。但要谨慎对待长久的皮肤染色术，因其可能会影响治疗效果。
（2）脱色疗法：脱色疗法即外用脱色剂使白斑边缘皮岛色素脱失，以减少白斑区与正常皮肤的色差。该疗法适用于全身泛发顽固难治的白癜风患者，一般要求患者的白斑面积超过体表面积的50%以上。欧美常用脱色剂有莫诺苯宗乙酯和苯二酚，国内常用脱色剂有氢醌单苯醚霜和过氧化氢液。也可采用Q红宝石激光或外用对甲氧酚，但偶有毛囊口色素沉着病例发生。
（3）心理疗法：白癜风患者由于外在形象改变，可能在社会环境中受到不公平的待遇，尤其是暴露部位受累者，心理承受较差的患者可能出现情绪低落甚至抑郁。这种情况下，要及时对患者进行疏导和心理协助，助其正确认识白癜风，积极配合治疗。
7、联合疗法
单一治疗方式不能取得满意的疗效时，可采用联合疗法。如外涂糖皮质激素与光疗法联合、外涂钙调磷酸酶抑制剂与光疗法联合、术后光疗法及抗氧化剂与光疗法联合。一项随机、前瞻性的对照研究表明，UVA和外用丙酸氟替卡松联合应用比单用UVA或糖皮质激素更有效。一项前瞻性临床试验中，针对头部和颈部的皮损，308nm准分子激光联合丁酸氢化可的松外用的有效性明显高于单用308nm准分子激光。
在大多数治疗方案上，我国和国际上的看法大体相同，如局部外用糖皮质激素和钙调磷酸酶抑制剂、窄波UVB和靶向UVB。但还有一些疗法，国内的治疗方案和国际指南并不完全一直，如光化学疗法、手术疗法、免疫抑制剂的应用、脱色疗法等。其实，每个患者最适合的治疗方案都是不同的，因为存在个体差异和其它方面的不同，最佳治疗方案一定是基于患者本身制定出来的。不管是中国还是国际的白癜风治疗指南，都只能用作参考，不是标准的治疗方案。
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